Odwołaj wizytę/badanie
Formularz odwołania wizyty specjalistycznej/badania obrazowego
*Dane osobowe
*Termin wizyty
Nazwisko lekarza
Informacje dodatkowe
*Oświadczenie
PL
- EN
brak wyników
PL
EN
Odwołanie
Zamknij okno modalne
Jesteś na stronieRejestracja
Rezygnacja z wizyty
Zamknij okno modalne
Nie chcę rezygnować z wizyty
Tak, chcę zrezygnować z wizyty
Jesteś na stronieRejestracja
Potwierdzenie wizyty
Zamknij okno modalne
Nie chcę potwierdzić wizytę.
Tak, chcę potwierdzić wizytę.
Uzupełnij dane kontaktowe
i zgody użytkownika
Na podany adres e-mail i numer telefonu będziesz otrzymywać informacje
o swoich wizytach i ustawieniach konta.
Edycja zgód użytkownika
Zaznacz wszystkie zgody.
Wyrażam zgodę na politykę cookies
*pozycja wymaganaOświadczam, że zapoznałem się z obowiązkiem informacyjnym RODO
*pozycja wymaganaWyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w zakresie niezbędnym do korzystania z usług Portalu Pacjenta*pozycja wymagana
Wyrażam zgodę na otrzymywanie poczty elektronicznej związanej z usługami Portalu Pacjenta*pozycja wymagana
Wyrażam zgodę na otrzymywanie powiadomień SMS związanych z usługami Portalu Pacjenta*pozycja wymagana
UWAGA! Odznaczono wymagane do korzystania z portalu zgody. Po zapisaniu nastąpi wylogowanie.
Zamknij okno modalne
Zamknij okno modalne
Zamknij okno modalne